TRATAMENTO DA IMPOTENCIA

Impotencia Sexual - IMPOTENCIA : Tratamentos

ANDROLOGIA-IMPOTÊNCIA
A impotencia sexual hoje pode ser perfeitamente tratada com solucoes que variam desde medicamentos orais como Viagra até a protese peniana,desde que a causa da impotencia sexual seja corretamente identificada .

 

A base para a escolha dos tratamentos disponíveis para as disfunções eréteis é a identificação da sua causa, o diagnóstico correto e a avaliação laboratorial bem feita é que nos permite explicar o porque do problema e então optar por como tratá-lo levando-se em consideração sempre que o tratamento ideal é o menos invasivo, o menos agressivo, o mais natural possível para aquele caso.



1. Aconselhamento e Psicoterapia
O aconselhamento ou seja uma conversa clara entre medico e paciente em que são apontados em geral os conceitos errados em termos de sexualidade, conceitos equivocados dos pacientes, ou ainda a presença de fatores circunstanciais dos quais as pessoas não se dão conta quando estão vivenciando um problema de ereção, é uma conduta freqüentemente adotada em consultórios dos especialistas que lidam com o assunto.
Quando os problemas tem um fundo mais grave ligado as emoções, sentimentos ou outros distúrbios emocionais a Psicoterapia esta indicada e cada vez mais se utiliza na área de sexualidade, a Psicoterapia Breve ou Comportamental, mais reduzida o que tange a tempo e mais objetiva tem tido resultados surpreendentes.



2. Medicamentos Orais e Parenterais
Muitos casos de impotência sexual são resolvidos pelo simples uso de comprimidos administrados por via oral ou por medicamentos injetáveis. As alterações na produção de hormônios por exemplo podem facilmente serem corrigidas pelo uso de um ou outro tipo de medicação. A administração de Testosterona via comprimidos ou injeções de efeito prolongado é , em alguns casos o tratamento de escolha e com ótimos resultados, cabendo aqui o aviso de que o uso indevido de Testosterona relaciona-se inclusive com Câncer de Próstata e portanto o acompanhamento medico é obrigatório, cabendo também ao profissional, o alerta de que a incidência de disfunções sexuais relacionadas com problemas hormonais é bastante baixa, algo em tôrno de 4%. Entre os inúmeros comprimidos atualmente em uso para tratamento da disfunção sexual erétil, conta-se hoje principalmente com o Citrato de Sildenafil (Viagra), Fentolamina (Regitina, Vasomax), bem como Uprima( apomorfina HCI), e outros. Supositório uretral de prostaglandina também tem sido empregado (Muse).

Substâncias como a Ioimbina têm sido usadas como afrodisíacos naturais, assim como a marapuama e outros. Antidepressivos e ansiolíticos são drogas também utilizadas nesta área.



3. Aparelhos de vácuo com anéis constritores
Alguns aparelhos de vácuo utilizados no pênis promovem ou facilitam a chegada de sangue ao mesmo e pequenos anéis de borracha que são acessórios destes aparelhos mantém o pênis em ereção. Sua utilização tem indicações precisas, não podendo ser usados em todos os casos.



4. Injeções Intracavernosas (Penianas)
Lembrando que parte importante da ereção é a vasodilatação das artéria penianas e o relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos, injeções que provocam estes fenômenos tem sido usadas com sucesso para produzir uma ereção. Inicialmente a Papaverina foi usada para induzir ereção mas seus efeitos colaterais (fibrose no pênis, priapismo) levaram ao seu abandono. Também já foi usado com relativo sucesso a histamina , e hoje uma droga conhecida como Prostaglandina é a mais usada, sendo conhecida sob o nome comercial de Caverjet, aplicada no pênis em dose adequadas produz em 10 a 15 minutos, uma ereção que, em geral, se mantém por mais ou menos 45 minutos permitindo portanto o intercurso sexual. Essas substâncias só podem ser prescritas por médicos qualificados, uma vez que podem ocasionar transtornos de maior monta, se não forem convenientemente indicadas.

Injecao

 

5. Cirurgias Vasculares

Algumas cirurgias vasculares tem sido usadas na sobusca de soluções para as dificuldades de ereção provocadas ou par deficiente aporte sangüíneo ao pênis ou por dificuldades de retenção do sangue dentro do pênis. A transformação em artéria da veia dorsal do pênis (Arterialização da VDP) e a ligaduras das veias de drenagem da região púbica (Ligadura Venosa) são exemplos e tem índices de sucesso variáveis de acordo com a faixa etária do paciente e da técnica utilizada.

 

6. Implantes Penianos

Desde o início dos anos 70 a medicina tem utilizado os implantes penianos como alternativa para o tratamento da Impotência e, segundos dados, mais de 20.000 homens por ano, só nos EUA, recebem implantes penianos. Estes implantes são constituídos de dois cilindros sintéticos que são colocados dentro dos tubos naturais que o pênis tem e que são conhecidos como corpos cavernosos de tal forma a ocupar 70 % do espaço nestes corpos. Resta portanto, as mesmas artérias que antes precisavam encher de sangue todo o cilindro cavernoso o trabalho de preencher tão somente 30% do mesmo, torna-se a ereção portanto facilitada. Quando não excitado sexualmente o homem portador de implante peniano permanece com uma ereção que lhe possibilita a penetração mas que se constitui no inconveniente maior do implante que é o aspecto estético, ou seja, é preciso disfarçar o volume maior do pênis do estado de repouso. Tal inconveniente encontra-se quase ausente quando se utilizam implantes do tipo inflável.

Dois tipos de implantes penianos são mais utilizados, o implante maleável constituído por dois cilindros sintéticos flexíveis mas de forma e tamanho fixo e o implante inflável cujos cilindros tem a estrutura de um pequeno balão com um depósito e uma pequena bomba que aciona deste depósito para o corpo do implante o líquido do mesmo preenchendo-o e tornando o implante rígido. 

Implante 1

Implante 2

A colocação de um implante tem como objetivo facilitar a ereção, e o preenchimento do espaço não ocupado pelo implante nos corpos cavernosos (mais ou menos 30%) ocasiona a chamada ereção secundária e exigindo nessa situação, a presença do desejo(libido) para que ocorra. O implante portanto resolve o problema de penetração, porém não substitui de forma alguma a tesão(libido) que precisa estar presente, para um intersurso sexual satisfatório, prazeiroso para ambos os parceiros.

As cirurgias de implantes penianos são atualmente realizadas em nível ambulatorial, ou seja sem internação hospitalar, com anestesia local e com duração aproximada de 60 min. A recuperação para atividades físicas normais é de 72 horas e a volta a atividade sexual em 30 dias, período necessário para a completa cicatrização cirúrgica. 

 

A Prótese Peniana é a melhor solução para a Impotência?

Diríamos que naqueles casos em que é indicada é a melhor solução; tudo depende de um diagnóstico preciso de cada caso, já que em muitos é o único meio capaz de solucionar problemas para os que no passado não tinham solução. É um descobrimento da Ciência Médica que resolve sérios problemas no homem e conseqüentemente, na sua parceira.

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