|
A base para a escolha dos tratamentos
disponíveis para as disfunções eréteis é
a identificação da sua causa, o diagnóstico correto
e a avaliação laboratorial bem feita é que nos permite
explicar o porque do problema e então optar por como tratá-lo
levando-se em consideração sempre que o tratamento ideal
é o menos invasivo, o menos agressivo, o mais natural possível
para aquele caso.
1. Aconselhamento e Psicoterapia
O aconselhamento ou seja
uma conversa clara entre medico e paciente em que são apontados
em geral os conceitos errados em termos de sexualidade, conceitos equivocados
dos pacientes, ou ainda a presença de fatores circunstanciais dos
quais as pessoas não se dão conta quando estão vivenciando
um problema de ereção, é uma conduta freqüentemente
adotada em consultórios dos especialistas que lidam com o assunto.
Quando os problemas tem um fundo
mais grave ligado as emoções, sentimentos ou outros distúrbios
emocionais a Psicoterapia esta indicada e cada vez mais se utiliza na área
de sexualidade, a Psicoterapia Breve ou Comportamental, mais reduzida o
que tange a tempo e mais objetiva tem tido resultados surpreendentes.
2. Medicamentos Orais e Parenterais
Muitos casos de impotência
sexual são resolvidos pelo simples uso
de comprimidos administrados por via oral ou por medicamentos
injetáveis. As alterações na produção
de hormônios por exemplo podem facilmente serem corrigidas pelo uso
de um ou outro tipo de medicação. A administração
de Testosterona via comprimidos ou injeções de efeito prolongado
é , em alguns casos o tratamento de escolha e com ótimos
resultados, cabendo aqui o aviso de que o uso indevido de Testosterona
relaciona-se inclusive com Câncer de Próstata e portanto o
acompanhamento medico é obrigatório, cabendo também
ao profissional, o alerta de que a incidência de disfunções
sexuais relacionadas com problemas hormonais é bastante baixa, algo
em tôrno de 4%. Entre os inúmeros comprimidos atualmente em
uso para tratamento da disfunção sexual erétil, conta-se
hoje principalmente com o Citrato de Sildenafil (Viagra), Fentolamina (Regitina,
Vasomax), bem como Uprima( apomorfina HCI), e outros. Supositório
uretral de prostaglandina também tem sido empregado (Muse).
Substâncias como a Ioimbina
têm sido usadas como afrodisíacos naturais, assim como a marapuama
e outros. Antidepressivos e ansiolíticos são drogas também
utilizadas nesta área.
3. Aparelhos de vácuo com anéis constritores
Alguns aparelhos de vácuo
utilizados no pênis promovem ou facilitam a chegada de sangue ao
mesmo e pequenos anéis de borracha que são acessórios
destes aparelhos mantém o pênis em ereção. Sua
utilização tem indicações precisas, não
podendo ser usados em todos os casos.
4. Injeções Intracavernosas (Penianas)
Lembrando que parte importante
da ereção é a vasodilatação das artéria
penianas e o relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos, injeções
que provocam estes fenômenos tem sido usadas com sucesso para produzir
uma ereção. Inicialmente a Papaverina foi usada para induzir
ereção mas seus efeitos colaterais (fibrose no pênis,
priapismo) levaram ao seu abandono. Também já foi usado com
relativo sucesso a histamina , e hoje uma droga conhecida como Prostaglandina
é a mais usada, sendo conhecida sob o nome comercial de Caverjet,
aplicada no pênis em dose adequadas produz em 10 a 15 minutos, uma
ereção que, em geral, se mantém por mais ou menos
45 minutos permitindo portanto o intercurso sexual. Essas substâncias
só podem ser prescritas por médicos qualificados, uma vez
que podem ocasionar transtornos de maior monta, se não forem convenientemente
indicadas.
5. Cirurgias Vasculares
Algumas cirurgias vasculares
tem sido usadas na sobusca de soluções para as dificuldades
de ereção provocadas ou par deficiente aporte sangüíneo
ao pênis ou por dificuldades de retenção do sangue
dentro do pênis. A transformação em artéria
da veia dorsal do pênis (Arterialização da VDP) e a
ligaduras das veias de drenagem da região púbica (Ligadura
Venosa) são exemplos e tem índices de sucesso variáveis
de acordo com a faixa etária do paciente e da técnica utilizada.
6. Implantes Penianos
Desde o início dos anos
70 a medicina tem utilizado os implantes penianos como alternativa para
o tratamento da Impotência e, segundos dados, mais de 20.000 homens
por ano, só nos EUA, recebem implantes penianos. Estes implantes
são constituídos de dois cilindros sintéticos que
são colocados dentro dos tubos naturais que o pênis tem e
que são conhecidos como corpos cavernosos de tal forma a ocupar
70 % do espaço nestes corpos. Resta portanto, as mesmas artérias
que antes precisavam encher de sangue todo o cilindro cavernoso o trabalho
de preencher tão somente 30% do mesmo, torna-se a ereção
portanto facilitada. Quando não excitado sexualmente o homem portador
de implante peniano permanece com uma ereção que lhe possibilita
a penetração mas que se constitui no inconveniente maior
do implante que é o aspecto estético, ou seja, é preciso
disfarçar o volume maior do pênis do estado de repouso. Tal
inconveniente encontra-se quase ausente quando se utilizam implantes do
tipo inflável.
Dois tipos de implantes penianos são mais
utilizados, o implante maleável constituído por dois cilindros
sintéticos flexíveis mas de forma e tamanho fixo e o implante
inflável cujos cilindros tem a estrutura de um pequeno balão
com um depósito e uma pequena bomba que aciona deste depósito
para o corpo do implante o líquido do mesmo preenchendo-o e tornando
o implante rígido.
A colocação de um implante tem como
objetivo facilitar a ereção, e o preenchimento do espaço
não ocupado pelo implante nos corpos cavernosos (mais ou menos 30%)
ocasiona a chamada ereção secundária e exigindo nessa
situação, a presença do desejo(libido) para que ocorra.
O implante portanto resolve o problema de penetração, porém
não substitui de forma alguma a tesão(libido) que precisa
estar presente, para um intersurso sexual satisfatório, prazeiroso
para ambos os parceiros.
As cirurgias de implantes penianos são atualmente
realizadas em nível ambulatorial, ou seja sem internação
hospitalar, com anestesia local e com duração aproximada
de 60 min. A recuperação para atividades físicas normais
é de 72 horas e a volta a atividade sexual em 30 dias, período
necessário para a completa cicatrização cirúrgica.
A Prótese Peniana é a melhor solução para a Impotência?
Diríamos que naqueles casos em que é indicada é a melhor solução; tudo depende de um diagnóstico preciso de cada caso, já que em muitos é o único meio capaz de solucionar problemas para os que no passado não tinham solução. É um descobrimento da Ciência Médica que resolve sérios problemas no homem e conseqüentemente, na sua parceira.
Se você ficou interessado na Cirurgia para implante de Prótese Peniana ou na Faloplastia (cirurgia de aumento do pênis) entre em contato com a clínica do Dr. Valter Nascimento nos telefones (021) 2284-1721 ou ( 021 ) 3393-6323 ou no e-mail abaixo para avaliação do seu caso e agendamento. A consulta de avaliação da Faloplastia é gratuita.
|